閉合性腦外傷如何診斷治療

　　莆田盛興醫(yī)院外傷科醫(yī)生指出，閉合性腦外傷又稱閉合性腦損傷，多為交通事姑、跌倒、墜落等意外傷及產(chǎn)傷所致。戰(zhàn)時(shí)多見于工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷，都因暴力直接或間接作用頭部致傷。

　　通常的，在外科醫(yī)院診斷閉合性腦外傷的檢查項(xiàng)目有以下幾項(xiàng)：

　　1.顱骨X線平片

　　只要病情允許應(yīng)作常規(guī)檢查，照正、側(cè)位片或特殊位。

　　2.腰椎穿刺

　　以了解腦脊液壓力和成分改變。

　　3.超聲波檢查

　　對(duì)幕上血腫可借中線波移位，確定血腫定側(cè)，但無移位者，不能排除血腫。

　　4.腦血管造影

　　對(duì)顱內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率較高。

　　5.CT和磁共振檢查

　　對(duì)顱腦損傷診斷也有重要意義。

　　閉合性腦損傷的機(jī)理比較復(fù)雜，絕大多數(shù)顱腦損傷常常是由幾種機(jī)理和許多因素共同作用的結(jié)果。其主要致傷因素：①由于顱骨變形，骨折造成腦損傷。②由于腦組織在顱腔內(nèi)呈直線或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)造成的腦損傷。

　　對(duì)于閉合性腦外傷的治療，臨床上分輕型、中型和重型來治療，木艮據(jù)不同的病程對(duì)癥治療：

　　1.輕型

　　以臥床休息和一般治療為主，一般需臥床1～2周，注意觀察生命體征，意識(shí)和瞳孔改變，普通飲食。多數(shù)病人經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。

　　2.中型

　　臥床休息，在48小時(shí)內(nèi)應(yīng)定期測(cè)量生命體征，并注意意識(shí)和瞳孔改變。清醒病人可進(jìn)普通飲食或半流質(zhì)飲食。意識(shí)未完全清醒者由靜脈輸液，顱內(nèi)壓增高者給予脫水治療，合并腦脊液漏時(shí)應(yīng)用抗菌素(頭孢霉素類、氧氟沙星、甲哨唑)。

　　3.重型

　　手術(shù)治療。其目的在于清除顱內(nèi)血腫等占位病變，以解除顱內(nèi)壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術(shù)包括：顱骨鉆孔探查、血腫清除術(shù)和腦組織清創(chuàng)減壓術(shù)。

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