莆田腹腔鏡膽囊切除術(shù)后怎么護(hù)理

 　　莆田腹腔鏡膽囊切除術(shù)后怎么護(hù)理?莆田盛興醫(yī)院外科醫(yī)生指出，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石是一種很常見的疾病，慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石的外科治療是切除病理膽囊及適當(dāng)處理結(jié)石的膽囊外并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)是當(dāng)前腹部外科較常做的手術(shù)之一。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小，與傳統(tǒng)的剖腹膽囊切除術(shù)(oc)相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、瘢痕小、住院期短、術(shù)后好的快等優(yōu)點，迅速受到了病人和外科醫(yī)生的青睞，已成為膽囊炎、膽結(jié)石的首要術(shù)式。但是在術(shù)后，患者也仍需要做好護(hù)理。

　　現(xiàn)在臨床一般的腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后就能下床活動,無特殊情況下可以進(jìn)半流質(zhì)飲食,術(shù)后3天就可以出院.術(shù)后10天就可以從事一般的勞動,參加工作,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,避免重體力勞動和過度的運(yùn)動.一般來說一個月就可以完全的恢復(fù)了。具體為手術(shù)后取平臥位，嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

　　術(shù)后惡心嘔吐(PONU)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥狀，是影響病人恢復(fù)的主要原因，發(fā)生率達(dá)62%。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī)施行全麻和術(shù)中牽拉膽管，其術(shù)后病人更易引起胃腸反應(yīng)，女性比男性明顯。術(shù)后的惡心嘔吐使病人感到非常痛苦，我科近年來對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的女性疾病人采取一系列有效的護(hù)理措施，對減少胃腸反應(yīng)，取得了良好的成效。

　　針對惡心嘔吐與某些因素有密切相關(guān)，術(shù)前對病人進(jìn)行評估，有以下兩項評定為易嘔吐病人：(1)術(shù)前焦慮;(2)肥胖;(3)既往容易有惡心嘔吐;(4)暈動癥病史的女性疾病人，術(shù)后進(jìn)行重點的觀察和護(hù)理?！贰贰?a target="_blank" href="/dny/4471/" title="莆田外科做膽囊切除手術(shù)多少錢" style="outline: none; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana; line-height: 35px;">莆田外科做膽囊切除手術(shù)多少錢

　　腹腔鏡膽囊切除術(shù)后怎么護(hù)理：

　　1、生命體征護(hù)理：術(shù)后返回病房，行常規(guī)的心電監(jiān)測，特別要注意意識的恢復(fù)，全麻未清醒前，設(shè)專人護(hù)理，每15秒測血壓、脈搏、呼吸1次至清醒，并做好記錄，不能少于6h，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予處理，并建立靜脈通路，保持靜脈通暢。

　　2、飲食：患者如無明顯惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀，可于術(shù)后6h后進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐、腹脹等不適，進(jìn)食可適當(dāng)延遲，先進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后第1日可進(jìn)半流質(zhì)，如無不適可進(jìn)普食，但進(jìn)食當(dāng)日忌進(jìn)牛奶、豆?jié){、過甜流質(zhì)等產(chǎn)氣食物攝入，防止術(shù)后腸脹氣。

　　3、保持呼吸道通暢：采用去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，如有嘔吐應(yīng)及時清除嘔吐物，防止吸入呼吸道引起窒息。注意口唇顏色，觀察呼吸頻率。同時給予充分的吸氧，提高氧分壓，促使二氧化碳排除。由于氣腹，二氧化碳?xì)怏w聚積在膈肌下產(chǎn)生碳酸引起反射性肩背部酸痛，短時間內(nèi)消失，清醒后鼓勵患者深呼吸，改半臥位，4h后下床活動。促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，并增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化，同時還可以改善呼吸功能，防止肺部并發(fā)癥。

　　4、輸液 ：據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，保持靜脈輸液通暢，木艮據(jù)病情及藥物性質(zhì)，合理安排給藥的順序及輸液的速度，尤其對術(shù)前伴有高血壓、心臟病及老年患者更應(yīng)注意輸液速度。

　　5、觀察排尿情況：妥善固定尿管，并保持通暢，術(shù)后12-24h內(nèi)拔出尿管，能自解小便，無尿路感染等刺激癥狀。

　　6、切口護(hù)理：病人術(shù)后腹壁僅留4個0.5cm～1cm大小的創(chuàng)口，術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察腹壁4處穿刺口，是否有滲血、滲液及膽汁外溢情況，及時更換敷料以防切口感染。

　　7、引流管護(hù)理：術(shù)后一般不置引流管，估計有出血、膽漏或感染者，放置引流管，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性狀。觀察患者的面色及精神狀況，并觀察傷口有無滲血，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血的表現(xiàn)。

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