莆田腹腔鏡治療的適應(yīng)癥

 　　莆田腹腔鏡治療的適應(yīng)癥 很多女性有一些婦科疾病，嚴(yán)重影響著女性的身體健康，如不進(jìn)行治療則有可能會有ai變的可能，需要女性朋友進(jìn)行進(jìn)一步治療，那么女性朋友做腹腔鏡的適應(yīng)癥有哪些呢?下面由莆田盛興醫(yī)院的醫(yī)生為大家解答。

　　適應(yīng)癥狀：

　　急腹癥：

　　1、異位妊娠：腹腔鏡作為診斷手段，及時、準(zhǔn)確且能融合診斷和治療為同一過程，故廣泛應(yīng)用于婦科領(lǐng)域。它可用于診斷早期未破裂型、早期流產(chǎn)型異位妊娠以及因癥狀不典型而難以診斷的陳舊性異位妊娠，減少因延誤診斷帶來的惡果，免除不必要的剖腹探查術(shù)。從而大大減少腹腔內(nèi)出血量，減少休克與輸血的發(fā)生率，較大程度收集腹腔內(nèi)積血，達(dá)到自體輸血的目的。使嚴(yán)重威脅生命安全的異位妊娠轉(zhuǎn)變?yōu)閷】滴：^小的輕型疾病，也為保守性治療奠定了基礎(chǔ)。

　　2、卵巢囊腫破裂：較常見的病因為黃體囊腫或子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂。腹腔鏡可木艮據(jù)病變性質(zhì)及盆、腹腔合并癥決定手術(shù)方法。

　　3、附件扭轉(zhuǎn)：是較罕見的婦科急診，幾乎只在單側(cè)發(fā)生。卵巢或輸卵管良性腫瘤是導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)較常見的原因。噩性腫物也可引起附件扭轉(zhuǎn)，腹腔鏡下可明確診斷。

　　4、出血性輸卵管炎：鏡下可見雙側(cè)輸卵管增粗、充血，并有血液自輸卵管傘端流出。

　　5、外傷后或手術(shù)急性腹腔內(nèi)出血：在婦科或外科急腹癥時，若鑒別診斷有困難，即可做腹腔鏡檢查。對于可疑患者，應(yīng)傾向于做診斷性腹腔鏡檢查，其對病人的侵襲影響明顯小于剖腹探查術(shù)。

　　慢性盆腔痛

　　慢性盆腔痛在臨床常因無陽性發(fā)現(xiàn)而難以明確診斷。但在腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)多種病變，包括絕育術(shù)后原因不明的疼痛。較常遇到的病變是子宮內(nèi)膜異位癥，約占30%。在腹腔鏡下也可診斷卵巢囊腫、子宮骶骨韌帶增厚、輸卵管卵巢靜脈曲張、盆腔粘連、盆腔淤血綜合征等。尤其是盆腔淤血綜合征，腹腔鏡下若見闊韌帶靜脈增粗曲張或呈球狀、闊韌帶底部有陳舊性撕裂，即可明確診斷。但仍有40%的慢性盆腔痛病人腹腔鏡下無異常發(fā)現(xiàn)。

　　不孕癥

　　對不孕婦女的腹腔鏡檢查，有助于查明不孕原因，制定治療方案，主要包括：

　　1、輸卵管病變：輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素，約占40%—60%。通過腹腔鏡檢查評價輸卵管性不孕應(yīng)包括診斷輸卵管粘連、輸卵管積水及輸卵管的蠕動狀態(tài)。經(jīng)子宮腔注射美籃，觀察美籃從傘端溢出情況，判斷輸卵管通暢度較為直觀、準(zhǔn)確，同時亦可了解輸卵管阻塞部位及阻塞程度。

　　2、盆腔病變：① 盆腔粘連 尤其是輸卵管與卵巢或子宮周圍可能發(fā)生不同程度的粘連，在腹腔鏡下可木艮據(jù)粘連的范圍、纖維束的厚薄確定粘連松解術(shù)的指針。② 子宮內(nèi)膜異位 以往子宮內(nèi)膜異位的診斷主要依靠病史和體征，誤診率高達(dá)40.7%，漏診率為17.8%。腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在早期診斷的同時可行有效的治療。③ 排卵障礙 通過腹腔鏡了解卵巢是否為多囊卵巢或卵巢未破裂卵泡黃素化綜合征。④ 內(nèi)生殖器畸形 腹腔鏡檢查可確診卵巢缺如或發(fā)育不良及子宮畸形。

　　子宮肌瘤

　　子宮肌瘤切除的一個很重要步驟是術(shù)前評估肌瘤直徑、數(shù)目和定位。木艮據(jù)評估結(jié)果，術(shù)前使用GnRH—a治療，以使腫瘤縮小，便于手術(shù)操作、減少術(shù)中出血，同時因閉經(jīng)3個月 還可改善術(shù)前貧血狀態(tài)。但用診斷性腹腔鏡發(fā)現(xiàn)的無癥狀性肌瘤，不是肌瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥。

　　盆腔包塊的鑒別

　　腹腔鏡檢查在婦科領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，其中較主要的適應(yīng)癥就是盆腔包塊的鑒別診斷。包塊是良性還是噩性;是贅生性還是非贅生性;是來自子宮還是卵巢;還是來自腸道等。這一系列問題，雖然通過臨床癥狀、體征結(jié)合輔助檢查可以得到初步診斷，但在某些不易鑒別的情況下，借助腹腔鏡，這些問題就可以迎刃而解。

　　內(nèi)分泌及功能性疾病

　　原發(fā)性、繼發(fā)性閉經(jīng)及月經(jīng)稀少等可通過腹腔鏡檢查了解卵巢發(fā)育狀態(tài)，有無卵巢早衰，并同時可以活檢證實。

　　婦科噩性腫瘤

　　1、卵巢ai：卵巢ai由于缺少早期的臨床癥狀，致使70%—80%的患者就診時已屬晚期。因此，腹腔鏡檢查是一項很好的診斷及鑒別診斷手段。

　　2、鑒別卵巢轉(zhuǎn)移性ai：卵巢轉(zhuǎn)移性ai臨床并不少見，約占卵巢噩性腫瘤的10%左右，主要表現(xiàn)為包塊、腹水等，與卵巢原發(fā)ai很類似。通過腹腔鏡檢查取活檢進(jìn)行病理診斷，可鑒別原發(fā)或轉(zhuǎn)移ai。

　　3、婦科腫瘤的分期及再分期：通過腹腔鏡檢查對腹腔內(nèi)臟器的受累情況進(jìn)行評估，木艮據(jù)病變的程度來劃分期別，指導(dǎo)治療。尤其是對于腹腔的某些部位，腹腔鏡有其特有的優(yōu)點，如橫隔上的病灶，比開腹探查有時可以觀察的更清楚?！贰贰?a href="/fqj/4235/" target="_blank">莆田婦科醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)哪家好

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