莆田外科如何確診膽管結(jié)石

 　　無論其他一個疾病的患者在治療之前，一定會進行一次細致的診斷，可以說診斷是患者進行治療的前提，也是醫(yī)院木艮據(jù)患者病情制定治療方案的依據(jù)，更何況是膽管結(jié)石這樣復(fù)雜的疾病，而很多患者未能及早發(fā)現(xiàn)疾病的存在，就耽誤膽結(jié)石較佳的治療的時期，對于膽結(jié)石這種疾病及時的進行檢驗確診是很重要的。那么莆田外科如何確診膽管結(jié)石呢?

　　莆田盛興醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生指出，肝膽管結(jié)石病是累及肝內(nèi)外膽道及肝臟實質(zhì)的復(fù)雜肝膽疾病。影像學(xué)診斷要求確定有無肝膽管結(jié)石及結(jié)石在肝內(nèi)、外膽管的分布，有無肝內(nèi)、外膽管狹窄，肝葉及肝段受累的部位及嚴重程度等。尤其對復(fù)雜的肝膽管結(jié)石及肝膽管狹窄者或已進行多次膽道手術(shù)的病例，要求手術(shù)前有清楚的顯示肝內(nèi)外膽管及其主要分支的膽道X線片，才能為合理的手術(shù)方式的選擇提供可靠的依據(jù)，避免手術(shù)的盲目性和術(shù)后遺留問題。推選閱讀 哪些原因會引起肝總管結(jié)石

　　對于膽管結(jié)石，主要通過以下檢查項目來明確診斷：

　　1、X線膽道造影：X線膽道造影是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷。X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要，一個良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。

　　2、逆行胰膽管造影：在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑，從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù)，是目前認為的診斷胰膽管疾病的金標準。

　　3、CT診斷：因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統(tǒng)地觀察個層面CT照片，可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況。

　　4、B超檢查：B超診斷肝管結(jié)石難與肝管壁鈣化結(jié)節(jié)相鑒別。另外還可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管有無擴張及擴張程度，來判斷有無肝內(nèi)、外膽管狹窄及部位?？闪私飧螌嵸|(zhì)損害情況，肝葉萎縮或肥大，有無膽源性肝膿腫。

　　5、核磁共振膽胰管造影(MRCP)：不同于ERCP的全新的檢查方法，屬無創(chuàng)性檢查，不需要做十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)、外膽管結(jié)石。但MRCP影像清晰度略遜于ERCP，有待于技術(shù)上的改進和提高。對肝內(nèi)膽管結(jié)石有較大診斷價值，但價格較貴，不易普及。推選閱讀 肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些癥狀

　　此外，外科醫(yī)生指出，盡管肝膽管結(jié)石通過影像學(xué)檢查比較容易診斷，但結(jié)石致肝門處膽管的炎性改變與肝門膽管ai較難鑒別，有時即使在手術(shù)中也常常難以辨認，需通過病理診斷才能明確有無惡變。通過化驗檢查可了解肝膽管結(jié)石無特異性的檢測指標，實驗室檢查的主要目的是了解肝功能、凝血功能、全身營養(yǎng)狀況，是術(shù)前評估的重要內(nèi)容。推選閱讀 莆田治療肝總管結(jié)石的方法有哪些

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