莆田骨科如何診斷頸椎管狹窄

 　　頸椎椎管狹窄是一種高發(fā)的頸椎疾病，頸椎椎管狹窄主要是由于頸椎發(fā)育因素，各頸椎的椎管容積較正常狹窄。莆田盛興醫(yī)院中醫(yī)骨科醫(yī)生介紹說，頸椎管狹窄的診斷，木艮據(jù)詳細(xì)病史、臨床癥狀和體征、X線照片及脊髓造影等不難診斷，具體的診斷方法，醫(yī)生介紹如下：

　　莆田骨科首先通過頸椎管狹窄的臨床表現(xiàn)來診斷：

　　感覺障礙：絕大多數(shù)，甚至超過95%的病例均具有此組癥狀。主要表現(xiàn)為四肢麻木、皮膚過敏或感覺分離等現(xiàn)象，此主要是由于脊髓丘腦束及其他感覺神經(jīng)纖維束受累所致。

　　肌肉萎縮：單純發(fā)育性頸椎椎管狹窄患者的肌肉萎縮癥狀一般較單純脊髓型頸椎病患者出現(xiàn)晚，但其合并脊髓型頸椎病時，則此組癥狀不僅出現(xiàn)早，且程度也多為明顯，范圍亦較廣泛。

　　運(yùn)動障礙：多在感覺障礙癥狀出現(xiàn)后數(shù)周或數(shù)月出現(xiàn)，其中大多是在檢查時發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為錐體束征，患者多從步態(tài)沉重、下肢無力、抬步困難、易跪倒及束帶感等癥狀開始，并隨著病程的發(fā)展癥狀日益加重，以致完全癱瘓。

　　莆田骨科臨床診斷頸椎管狹窄：通過核磁共振檢查和CT掃描

　　磁共振成像檢查：可直接觀察到頸椎椎管前后徑變窄，頸部脊髓在椎管內(nèi)受到前后夾擊，即前方有頸椎問盤和后縱韌帶的壓迫，后方有黃韌帶和椎板的壓迫，使頸部脊髓呈串珠樣改變，同時可見軟組織水腫或頸脊髓水腫現(xiàn)象。

　　CT掃描：患者做頸椎CT掃描，可見頸脊髓呈新月形，頸脊髓前后徑小于4毫米(正常為6毫米～8毫米)。如果頸椎椎管前后徑小于10毫米，為發(fā)育性狹窄。退行性頸椎椎管狹窄者可見椎體后緣有不規(guī)則的、致密的骨贅形成，可有后縱韌帶鈣化、骨化現(xiàn)象，部分患者有黃韌帶肥厚，黃韌帶的厚度可達(dá)4毫米～5毫米(正常為2.5毫米～3毫米)，同時黃韌帶可出現(xiàn)褶皺或鈣化現(xiàn)象。在CT掃描的不同的橫斷面上，可觀察到頸椎間盤膨出或突出，脊髓內(nèi)可有囊性改變。

　　盛興醫(yī)生表示：對不典型的椎管狹窄，首先應(yīng)采用非手術(shù)治療方法，如臥床休息、牽引、按摩、理療及藥物治療等。同時應(yīng)避免著涼與過勞，以促進(jìn)神經(jīng)刺激之癥狀恢復(fù)。如果經(jīng)非手術(shù)治療方法治療無效的典型病例，應(yīng)考慮weichuang治療。

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