莆田慢性腎小球腎炎的治療方法

　　慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和較終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。下面莆田盛興醫(yī)院的醫(yī)生就給大家介紹下慢性腎小球腎炎的治療方法。

　　應(yīng)以防止或延緩腎功能惡化、防治嚴(yán)重合并癥為主要目的。可采用下列綜合治療措施。

　　1.積極控制高血壓和減少尿蛋白高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。Ccr<30ml/min時(shí)，噻嗪類無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑，但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的推選藥物。通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)時(shí)務(wù)必嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止幅作用發(fā)生。此外，還可聯(lián)合或選用β受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑等。

　　2.限制食物中蛋白及磷入量腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

　　3.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物鑒于慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正常或僅輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等)，尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試用，無(wú)效者逐步撤去。

　　4.抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補(bǔ)體活性，但治療成效不肯定。5.避免加重腎臟損害的因素避免感染、勞累、妊娠及腎毒性藥物(如氨基糖苷類抗生素、含馬兜鈴酸中藥等)等可能導(dǎo)致腎功能惡化的因素。

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