女性生殖器常見腫瘤,卵巢噩性腫瘤是女性生殖器三大噩性腫瘤之一。5年存活率仍較低,約25-30%,是脅婦女生命較嚴(yán)重噩性腫瘤之一。
【卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)】
較小的腫塊一般不產(chǎn)生癥狀,偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺??汕宄|及腹部腫塊,表面光滑,無壓痛,有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動性較大,??蓪⒛[塊自下腹一側(cè)推移至上腹部。
噩性腫瘤生長迅速,腫塊多不規(guī)則,無移動性,可伴腹水,短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。
功能性卵巢腫瘤如粒層細(xì)胞瘤,因產(chǎn)生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速,并出現(xiàn)月經(jīng),但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高,同時尿中促性腺激素亦升高,超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平。
中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn),可發(fā)生出血和壞死,臨床上表現(xiàn)為急腹癥,患兒可有腹痛,惡心或嘔吐,檢查時腫瘤部位腹肌緊張,壓痛明顯,患兒可有體溫升高和白細(xì)胞增多。腫瘤較大時,壓迫鄰近器官,可致排尿及排便困難。
【卵巢腫瘤的治療】
定期進(jìn)行普查,常能及時發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。一旦診斷明確應(yīng)及早手術(shù)。噩性卵巢腫瘤宜進(jìn)行手術(shù)、放射治療和化學(xué)治療等綜合治療。
木艮據(jù)病史、腫塊生長部位及移動性較大等特點,一般可診斷為卵巢腫瘤。但少數(shù)固定于盆腔中的腫塊也不能除外卵巢腫瘤。卵巢畸胎瘤在腹部平片上可顯示鈣化,骨骼和牙齒影。
檢查下腹部腫塊,強(qiáng)調(diào)先囑患兒排尿或?qū)?,使膀胱排空,腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查,以排除充盈的膀胱。同時推動腫塊,注意對子宮有無牽拉以確定與子宮的關(guān)系。
超聲和CT檢查可協(xié)助定位和定性。胸部放射線檢查有無肺野及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤標(biāo)記——AFP、HCG和LDH的測定也很重要,用以決定治療計劃和監(jiān)測腫瘤行為。
有下列情況者需手術(shù)治療:若囊腫繼續(xù)增大,尤其大于5厘米者,或者突然下腹部陣發(fā)性絞痛,可能是腫瘤性囊腫或發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,則應(yīng)手術(shù)探查確定其良噩性,必要時手術(shù)切除,木艮據(jù)病理結(jié)果良噩性輔以相應(yīng)的化學(xué)藥物治療或放射治療。
藥物治療成效一般不好,臨床上多選擇手術(shù)治療。即傳統(tǒng)剖腹手術(shù)切除和經(jīng)腹腔鏡weichuang手術(shù)切除。腹腔鏡weichuang手術(shù)幾乎可以治除剖腹產(chǎn)之外的婦科手術(shù),并且創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、好的快、住院時間短,術(shù)后腹壁光潔如初,深受女性朋友的歡迎。
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