莆田泌尿外科醫(yī)生介紹尿道損傷的原因

　　莆田盛興醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生指出：尿道損傷的病因較多，有外傷、車禍、戰(zhàn)傷及醫(yī)源性損傷。隨著機(jī)動(dòng)車輛的增多，交通事姑所致的尿道損傷不斷增加。

　　1、開(kāi)放性尿道損傷

　　動(dòng)物咬傷、切割傷、槍擊傷、彈片傷及爆炸傷。常合并會(huì)陰部軟組織損傷、陰囊及其內(nèi)容物的損傷。

　　2、會(huì)陰部跨騎傷

　　由高處墜落，會(huì)陰部騎跨于硬物上或會(huì)陰部受直接暴力致尿道球部損傷。球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方且固定，受外力作用后尿道被擠壓于恥骨聯(lián)合與硬物之間，造成尿道挫傷、部分或完全斷裂。

　　3、醫(yī)源性損傷

　　因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開(kāi)等操作方法不當(dāng)或操作粗暴所致?？砂l(fā)生于尿道的其他部位，有尿道狹窄病變者更易發(fā)生損傷。

　　4、后尿道損傷

　　是下尿路損傷較嚴(yán)重的一種外傷。多由于車禍及骨盆擠壓傷所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道損傷者達(dá)4%~25%。骨盆骨折后骨盆的穩(wěn)定性受到破壞，恥骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于恥骨支、坐骨支骨折移位直接刺傷尿道至尿道損傷。

　　因此要治療好尿道損傷，必須經(jīng)過(guò)檢查了解尿道損傷的原因才能進(jìn)行針對(duì)治療。尿道損傷的檢查如下：

　　1.直腸指診凡疑有尿道損傷特別是騎跨傷和骨盆骨折，必須進(jìn)行直腸指診，不可忽略。直腸指診前列腺向上移位，有浮動(dòng)感，可向上推動(dòng)者，提示后尿道斷裂;指套染有血跡或有血性尿液溢出時(shí)，說(shuō)明直腸也有損傷，或膀胱、尿道直腸間有貫通傷。

　　2.診斷性導(dǎo)尿在嚴(yán)格無(wú)菌操作下輕柔地試插導(dǎo)尿管。試插成功提示尿道損傷不重，可保留導(dǎo)尿管作為治療措施，不要任意拔除。一次插入矢敗，應(yīng)分析原因，如已有證據(jù)判斷為尿道破裂或斷裂，不得再換管或換人再插，更忌用金屬導(dǎo)尿管。因?qū)蚬懿迦氩划?dāng)有可能加重局部損傷程度，加重出血或帶入感染。

　　3.X線檢查疑有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)行骨盆正側(cè)位平片檢查。

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