食管狹窄(stenosis of the esophagus)可分先天性與后天性兩種,一般是指食管良性疾病(不含腫瘤)或并發(fā)癥引起食管腔狹窄,在狹窄部位的上方伴有食管擴(kuò)張和肥厚。在臨床上十分罕見,多于幼年時(shí)發(fā)病,常需要手術(shù)治療。
先天性食管狹窄是指生后即已存在的因食管壁結(jié)構(gòu)內(nèi)在狹窄的畸形。癥狀是進(jìn)餐后的食物反流,攝取半固體或固體食物時(shí)癥狀更加明顯。反流物中主要為唾液和消化不良的乳汁或食物,并無酸味亦不含膽汁?;颊呖沙霈F(xiàn)嗆咳或發(fā)紺。年長兒受事物壓迫氣管或支氣管,產(chǎn)生喘息。
后天性食管狹窄以瘢痕性狹窄較為多見。瘢痕性狹窄的常見原因:①損傷性食管狹窄;②食管炎(消化性,反流性)引起狹窄;③手術(shù)后食管狹窄。
X線食管鋇餐檢查可顯示狹窄的部位、程度和長度?;瘜W(xué)腐蝕劑灼傷引起的狹窄一般呈現(xiàn)邊緣不規(guī)則、管腔粗細(xì)不勻的長段狹窄。其他原因引起者多較局限,呈節(jié)段性或環(huán)狀狹窄。高度狹窄的病例常不能了解狹窄的全段情況及遠(yuǎn)端食管狀況。食管鏡檢查除可了解狹窄的部位及程度外,還可排除惡變。推選閱讀 食管狹窄的原因有哪些
治療方法有非手術(shù)治療、擴(kuò)張術(shù)和手術(shù)治療三種。非手術(shù)治療包括飲食調(diào)理、抗酸藥物和避免平臥位加重刺激。若哽噎癥狀明顯,在急性炎癥不重時(shí)可采用狹窄擴(kuò)張術(shù),包括球囊擴(kuò)張、探條擴(kuò)張或記憶合金支架植入術(shù)。并有食管裂孔疝而癥狀嚴(yán)重者,多需手術(shù)治療。
對早期輕中度狹窄可行食管擴(kuò)張術(shù),包括引線經(jīng)胃造口以塑料擴(kuò)張?zhí)綏l或金屬梭形擴(kuò)張?zhí)綏l往返式或逆行食管擴(kuò)張術(shù)。擴(kuò)張術(shù)需定期多次。一般在開始時(shí)1周1次,逐漸加大探條號數(shù)和延長擴(kuò)張時(shí)間間距至2~3周1次。近些年來在X線定位下采用氣囊擴(kuò)張術(shù)或?qū)⒂洃浐辖鹬Ъ苤踩霐U(kuò)大狹窄部,主要對節(jié)段性或環(huán)狀狹窄減狀成效較好。不能作擴(kuò)張術(shù)的病例,應(yīng)在改善全身狀況后,行手術(shù)治療。
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