莆田盛興骨科成功開展高齡髖關(guān)節(jié)假體翻修術(shù)

 　　日前，我院骨科再次接收到一名高齡患者，曾分別于2016年10月、2017年3月摔倒造成左、右股骨頸骨折，前后兩次均在我院骨科接受人工股骨頭置換術(shù)，兩次手術(shù)術(shù)后患者均恢復(fù)良好，能自行走路，并且能生活自理。

　　不料，不久前患者外出再次摔倒，當時在當?shù)匦l(wèi)生院拍片提示：左側(cè)人工股骨頭假體周圍骨折。這次摔倒沒有進行任何進一步檢查及治療，家屬考慮年紀大，不敢輕易送來醫(yī)院接受三次手術(shù)，故采取在家臥床保守治療。臥床半個月左右，患者就開始出現(xiàn)全身多處潰爛、流膿，不能自理造就的隨意大小便，還有體重驟減、皮包骨等等造成了精神狀態(tài)極差。給患者及家屬帶來了極大的困擾。

　　臥床一個月后，患者已經(jīng)無法正常進食，僅靠吃一些米湯、米糊維持生命，最后家屬還是決定把患者再次送來我院骨科。

　　骨科主任林群賢親自接診，當即指出患者骨折類型按髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍骨折Vancouver分型A型，治療原則需行假體翻修+骨折固定。他以“左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折”將患者收入院，并馬上召開科室內(nèi)討論。

　　分析指出：患者老年女性，不到九個月時間，受傷三次，已行兩次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。加之患者臥床一個月左右，全身潰爛、流膿，臥床并發(fā)癥多，目前體質(zhì)虛弱，能不能經(jīng)受的住三次手術(shù)創(chuàng)傷打擊。經(jīng)過科室各位醫(yī)生反復(fù)推敲術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危及生命并發(fā)癥。在仿真人體標本上模擬手術(shù)過程，經(jīng)過一系列反復(fù)推敲、論證，得出患者手術(shù)成功率較高。完善相關(guān)術(shù)前檢查，經(jīng)過呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科客服會診，積極圍手術(shù)治療后，麻醉醫(yī)生探視病人后，決定給予半身麻醉，減少術(shù)中并發(fā)癥。

　　經(jīng)過一系列術(shù)前準備，為其施行在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)髖關(guān)節(jié)假體翻修+骨折鋼絲捆綁內(nèi)固定手術(shù)。經(jīng)過一個多小時手術(shù)，患者順利安返病房。術(shù)后患者生命征平穩(wěn)，繼續(xù)給予患者對癥支持治療。次日患者能自行床上翻身，左下肢疼痛感明顯減退。第三天，患者精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，自行大小便，查房時對著醫(yī)生護士露出久違的笑容。本來只能流質(zhì)飲食且需要家屬喂養(yǎng)，竟然能自行坐在床上吃完一碗稀飯。經(jīng)過術(shù)后調(diào)養(yǎng)，護理周全，患者全身多處壓瘡創(chuàng)面已呈愈合趨勢，不再流膿。術(shù)后1周在家屬的幫助下，坐著輪椅在院內(nèi)周圍轉(zhuǎn)悠，欣賞美麗風景。術(shù)后2周患者手術(shù)切口愈合拆線，全身破潰處已有痂皮生長，面色紅潤，體重也明顯增加。出院時坐著輪椅，帶著滿意的笑容出院。

　　老年股骨頸骨折，俗稱人生的最后一次手術(shù)，然而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，該俗稱已慢慢被打破。成熟的醫(yī)療技術(shù)加上不斷完善的人工假體材料，給了老年人二次甚至三次生命。我院骨科成功開展髖關(guān)節(jié)假體周圍骨折翻修內(nèi)固定手術(shù)，且患者為9個月內(nèi)三次大手術(shù)病人，標志著我院醫(yī)療技術(shù)的精湛與成熟，將為更多老年人傷后出現(xiàn)股骨頸或粗隆間骨折提供生命保障。

　　相關(guān)連接：股骨頸及粗隆間骨折為老年患者外傷后多發(fā)骨折部位，傷后若無手術(shù)治療，需長時間臥床，將導(dǎo)致患者體質(zhì)嚴重惡化，出現(xiàn)全身多處壓瘡、肺部感染等嚴重危及生命的并發(fā)癥，傷后三個月存活率低，往往很多病人在臥床中因多種并發(fā)癥及體質(zhì)惡變，導(dǎo)致死亡。骨折后如能及時送醫(yī)，進行人工股骨頭置換及PFNA手術(shù)治療，能大大減輕患者疼痛，恢復(fù)下地行走能力，減少臥床時間及并發(fā)癥。

骨科：鄭萬義