妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠(也稱為糖尿病合并妊娠),以及妊娠期糖尿病(GDM),婦產(chǎn)科醫(yī)生指出,妊娠期一旦經(jīng)醫(yī)生確診患有糖尿病的孕婦就需要控制飲食了,輕度的糖尿病患者只需控制飲食并適量運動,若血糖無法控制,就需要用胰島素治療了,但是在某些情況下,妊娠糖尿病患者需要及時終止妊娠。
莆田盛興醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生表示,患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖,或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;亦可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重癥時可出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷,甚至危及生命。
因此糖尿病患者妊娠前進行全面體格檢查,包括血壓、心電圖、眼底、腎功能,以及糖化血紅蛋白(HbA1c),確定糖尿病的分級,決定能否妊娠。糖尿病患者已并發(fā)嚴重心血管病變、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕,若已妊娠,應(yīng)盡早終止。推選閱讀 妊娠期糖尿病篩查什么時候進行
此外,糖尿病腎病者,如果24h尿蛋白定量<1g,腎功能正常者?;蛘咴錾砸暰W(wǎng)膜病變已接受治療者,可以妊娠。準備妊娠的糖尿病患者,妊娠前應(yīng)將血糖調(diào)整到正常水平。HbA1c降至6.5%以下。在孕前使用口服降糖藥者,較好在孕前改用胰島素控制血糖達到或接近正常后在妊娠。
妊娠合并糖尿病孕婦出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮終止妊娠:
1、孕婦糖尿病經(jīng)及時治療不能有效地控制其進展。
2、同時發(fā)生有重癥妊娠高血壓綜合征、羊水過多、眼底動脈硬化及嚴重的肝腎功能損害。
3、合并子癇及高血糖酮癥酸中毒。
4、合并低血糖昏迷時間較長,危及母子安全。
5、胎兒宮內(nèi)發(fā)育停滯及胎兒畸形。
6、母體患有營養(yǎng)不良、動脈硬化性心臟病及噩性進展性增殖性視網(wǎng)膜病變。
7、孕婦合并嚴重的呼吸道、皮膚、泌尿系統(tǒng)感染。推選閱讀 莆田產(chǎn)科做妊娠糖尿病篩查哪家好
莆田盛興醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒:女性朋友如果在懷孕前有糖尿病要在血糖控制在正常范圍時再懷孕,在懷孕時合并糖尿病一定要積極治療,有必要的情況下要終止妊娠。
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