上消化道出血該怎么護(hù)理

 　　上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血，引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導(dǎo)致的出血,占55%～74%，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便及周圍循環(huán)衰竭，搶救是否得當(dāng)，處理是否及時(shí)、正確，關(guān)系到患者的生命安危。因此在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)上消化道出血后不僅要做好急救措施，重要的是要做好治療，在治療期間和之后做好護(hù)理也很重要。

　　對(duì)于有消化道疾病的人，察看糞便顏色的變化是惟一能自己發(fā)現(xiàn)出血的方法。并可木艮據(jù)糞便顏色判斷出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潛血;若便呈黑色，為上消化道出血，且出血量較大;如果糞便呈紫紅柏油狀，可能出血量大而急，應(yīng)速去醫(yī)院就醫(yī);便帶鮮血，多為下消化道出血。老人上消化道出血仍以潰瘍病為主，占40%～50%;第二位是胃ai出血，占10%以上;食道靜脈曲張出血占8%，胃黏膜病變占7%;急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。推選閱讀 上消化道出血的癥狀有哪些

　　莆田盛興醫(yī)院普外科醫(yī)生介紹，消化道出血護(hù)理原則：

　　1、首先需要采集病史，了解是否有胃十二指腸潰瘍病史，評(píng)估出血病因，如消化性潰瘍、急性胃粘膜損傷、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃ai等情況。

　　2、同時(shí)，需要密切仔細(xì)的評(píng)估消化道出血的影響，失血量、嘔吐物及便血性質(zhì)與顏色，需要區(qū)分嘔血及便血需要與其它導(dǎo)致黑便的因素區(qū)分，如患者正在服用鐵劑,則大便顏色呈黑色并不完全是由于消化道出血所致。

　　3、在急性出血階段，患者與家屬心理情況與需求也需要評(píng)估，以了解患者的心理壓力與應(yīng)激表現(xiàn)，,以便適時(shí)的提供適當(dāng)心理社會(huì)支持。

　　因此對(duì)于上消化道出血的護(hù)理需要做好以下這些：

　　1、觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化。

　　2、在大出血時(shí)，每15—30min測(cè)脈搏、血壓，有條件者使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　3、觀察神志、末梢循環(huán)、尿量、嘔血及便血的色、質(zhì)、量。

　　4、有頭暈、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師對(duì)癥處理并做好記錄。推選閱讀 莆田外科怎么治療上消化道出血

　　而對(duì)于上消化道出血的搶救原則是：支持治療方法，輸液，輸血, 以防止和糾正休克，使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血較為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。

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