小兒軟骨發(fā)育不全(或稱軟骨營養(yǎng)障礙)是一種常染色體顯性遺傳性疾病,大多數受累個體表現為新基因突變。病理改變主要是在生長骺板的軟骨增殖層,該處軟骨細胞稀少,排列不整齊,并發(fā)生黏液變性。因此在確診小兒軟骨發(fā)育不全前一般要做些檢查才可明確診斷。
血、尿、便常規(guī)檢查正常。
X線檢查:
頭部: 頭顱的頂部增大,而顱底和枕骨大孔較窄。
管狀骨: 全部管狀骨變短,直徑相對增粗,密度增高,尤以四肢近端如股骨、肱骨較為明顯。肌肉附著處的骨皮質增厚,干骺端明顯變粗。骺板中心凹下呈“U”型,以膝關節(jié)較多見。掌、趾和指骨均短而致密。
胸骨: 前后徑可因肋骨短小而變小。胸骨厚、寬而短。
骶骨: 骶骨變狹,位置較低,坐骨切跡變小,髂骨翼變方,上下徑短,呈腎形。髖臼寬而平,是骨盆寬度大于深度的緣故。
脊柱: 脊柱的長度正常,但腰骶椎過度彎曲,第1~5腰椎的椎弓木艮之間的距離逐漸縮減。側位可見椎弓木艮短縮,致椎管狹窄。
磁共振檢查:對于判斷脊髓受壓程度有較明確的價值。>>> 小兒軟骨發(fā)育不全有哪些癥狀表現
對于小兒軟骨不全的治療,股骨和脛骨的內翻畸形,在早期可行脛骨上端骺阻滯術或腓骨頭切除術;晚期的重癥可行截骨術治療。截骨術時為了防止肢體短縮,可行張開式截骨法。分期行脛骨和股骨延長術可改善身體矮小的外觀,可改進外形與步態(tài),但多不實際。到了成年期由于椎管狹小,可伴有神經并發(fā)癥。多發(fā)性椎間盤突出,可壓迫脊髓和脊神經,引起背痛,坐骨神經痛,甚至造成癱瘓,需做椎板切除或椎間盤摘除術。
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